職工醫(yī)保最新政策，2025年2月12日正式執(zhí)行！

一、2025年起

職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍，變了

根據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，2024年12月2日，國家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州正式啟動(dòng)全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

這個(gè)政策是什么意思呢？具體的我們追溯到國務(wù)院辦公廳2024年8月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》

《指導(dǎo)意見》中明確，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可與近親屬共濟(jì)，即：

1、共濟(jì)的范圍擴(kuò)大到了近親屬

文件規(guī)定，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費(fèi)用。

其中，近親屬是指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

如果這些近親屬是參保人，在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可使用共濟(jì)人的個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié)算。

2、共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大

2024年年底之前力爭(zhēng)共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，2025年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。目前已有江蘇、河北等9個(gè)省份的31個(gè)地區(qū)(統(tǒng)籌區(qū))，能夠進(jìn)行個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)，具體可查看下表

二、2025年起

多地職工醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率，下調(diào)

值得關(guān)注的是，自2025年起，多地逐步發(fā)布階段性下調(diào)職工醫(yī)保費(fèi)率的通知。

1、福建廈門

2025年1月26日，廈門市醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公布2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率的通知》，該《通知》自2025年1月1日起執(zhí)行，有效期1年。

《通知》中明確：

2025年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工分別按其繳費(fèi)基數(shù)的6.5%和2%按月共同繳納。靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率為8.5%，由個(gè)人繳納。

需要注意的是，該《通知》其實(shí)是2024年階段性降低低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政策的延續(xù)。2023年年底，廈門市醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政策的通知》。

《通知》中就曾明確：

為進(jìn)一步減輕用人單位負(fù)擔(dān)，經(jīng)市政府同意，決定在《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的基礎(chǔ)上，實(shí)施階段性降低職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)政策，自2024年1月1日至12月31日，用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低一個(gè)百分點(diǎn)，由規(guī)定的7.5%調(diào)整為6.5%。靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低一個(gè)百分點(diǎn)，由規(guī)定的9.5%調(diào)整為8.5%。調(diào)整后參保人員待遇不變。

2、河北石家莊

石家莊也在階段性降低職工醫(yī)保費(fèi)率至2025年6月30日。

《通知》中明確：

• 階段性降低石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率1.5個(gè)百分點(diǎn)，由8%調(diào)整為6.5%，不含生育保險(xiǎn)。

• 階段性降低石家莊市靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率1.5 個(gè)百分點(diǎn)，由8%調(diào)整為6.5%。

執(zhí)行時(shí)間自2024年7月1日起，至2025年6月30日止。

《通知》中明確：

用人單位（包括各類企業(yè)、以單位形式參保的個(gè)體工商戶、各類社會(huì)組織單位、民辦非企業(yè)單位、機(jī)關(guān)事業(yè)單位等）的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為4.5%，靈活就業(yè)人員的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率降低為6.5%。

本通知自印發(fā)次月起施行，有效期至2025年12月31日。

4、廣東深圳

2025年1月1日至12月31日，深圳市將繼續(xù)階段性降低基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔單位繳費(fèi)費(fèi)率從6%下調(diào)至5%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%；靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率從8%下調(diào)至7%。

費(fèi)用調(diào)整后繳納金額如下：

職工醫(yī)保

一檔個(gè)人最低繳納金額：6733*2%=134.66元

二檔個(gè)人最低繳納金額：6733*0.5%=33.665元

居民醫(yī)保

個(gè)人最低繳納金額：

少年兒童和大學(xué)生：6409*0.6%=38.454元

成年居民：6409*0.7%=44.863元

靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)保

個(gè)人最低繳納金額：6733*7%=471.31元

三、職工醫(yī)保繳費(fèi)年限逐步延長

未繳滿25年的，可以一次性補(bǔ)繳

近兩年來，很多地區(qū)逐步統(tǒng)一職工醫(yī)保繳費(fèi)年限為25年，也就是說如果想要在退休后享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，大部分地區(qū)要求職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳納滿25年，但是因?yàn)楦鞣N各樣的原因，很多人在退休時(shí)并不能繳納滿25年的職工醫(yī)保。

那應(yīng)該如何處理？2025年起，多地醫(yī)保局發(fā)文明確，未繳滿規(guī)定年限（如 25 年）的情況，可以一次性補(bǔ)繳。

1、武漢市

武漢市醫(yī)保局發(fā)布的《武漢市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限認(rèn)定及補(bǔ)足辦法》明確醫(yī)保繳費(fèi)年限不足，可一次性補(bǔ)繳。

《通知》中明確：

參保人達(dá)到法定退休年齡或退休時(shí)，繳納職工醫(yī)保費(fèi)的年限（含視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限）男性累計(jì)繳費(fèi)年限滿30年且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年、女性累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的，按規(guī)定辦理退休手續(xù)后享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

其中，繳費(fèi)年限不滿足規(guī)定年限的，由用人單位辦理退休的參保人在武漢市申請(qǐng)享受退休人員職工醫(yī)保待遇時(shí)，需一次性補(bǔ)足繳費(fèi)年限。

用人單位在職工勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間未履行或未全部履行職工醫(yī)保繳費(fèi)義務(wù)，導(dǎo)致職工退休時(shí)繳費(fèi)年限未達(dá)到我市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，該單位應(yīng)當(dāng)按其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任履行相應(yīng)繳費(fèi)義務(wù)，為職工補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以彌補(bǔ)繳費(fèi)年限。

用人單位在職工勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間已按有關(guān)規(guī)定履行職工醫(yī)保繳費(fèi)義務(wù)，但職工繳費(fèi)年限仍未達(dá)到我市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，職工可選擇一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)足繳費(fèi)年限，以享受退休人員職工醫(yī)保待遇；也可選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以享受居民醫(yī)保待遇。

2、廣東省

廣東省醫(yī)保局發(fā)布的《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》自2022年7月1日起執(zhí)行。